Приложение 5 к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на переоформление лицевых счетов №				
№				
от “		”		20		г.	Дата		
Наименование клиента		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		
Наименование
иного получателя бюджетных средств		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		
Финансовый орган	Финансово-казначейское управление Администрации Одинцовского городского округа Московской области			
Причина переоформления				
Документ – основание 
для переоформления		Номер		
	(наименование документа-основания)			
		Дата		
Прошу изменить наименование клиента и (или) номера лицевых счетов на следующие:
Наименование клиента		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		

Наименование
иного получателя бюджетных средств		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		

Вид лицевого счета		Номер счета		
				
Приложения:		

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

Отметка финансового органа
о переоформлении лицевых счетов	№		
	№		
Руководитель (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		20		г.